RESUMO
ABSTRACT HTLV-1-associated myelopathy is a progressive disabling disease associated with gait abnormalities. Objective To identify and quantify the main muscles affected by weakness and spasticity, their impact on gait, functional capacity and on quality of life of HTLV-1-associated myelopathy patients. Method We evaluated lower limbs muscular strength according to the Medical Research Council scale, spasticity according to the modified Ashworth scale, daily activities according to the Barthel Index and quality of life according to the Short-Form Health Survey-36 of 26 HTLV-1-associated myelopathy patients. Results The muscles most affected by weakness included the dorsal flexors and knee flexors. Spasticity predominated in the hip adductor muscles and in plantar flexors. Assistance for locomotion, minimal dependence in daily activities, limitations in functional capacity and physical aspects were the most common findings. Conclusion The impairment of gait, functional dependence and quality of life were predominantly a consequence of intense muscle weakness in HTLV-1-associated myelopathy patients.
RESUMO Mielopatia associada ao HTLV-1 é uma doença inflamatória, incapacitante e progressiva que acomete o sistema nervoso central. Objetivo Identificar e quantificar os principais músculos comprometidos pela fraqueza e espasticidade, o impacto na capacidade funcional e na qualidade de vida dos pacientes com mielopatia associada ao HTLV-1. Método Força muscular ( Medical Research Council), espasticidade (escala Ashworth modificada), atividades de vida diária (Índice de Barthel) e qualidade de vida ( Short-Form Health Survey-36) foram avaliados em 26 pacientes . Resultados Os principais músculos comprometidos pela fraqueza incluíram os flexores dorsais e flexores do joelho. A espasticidade predominou nos músculos adutores do quadril e nos flexores plantares. Assistência para locomoção, dependência mínima nas atividades diárias, limitações na capacidade funcional e os aspectos físicos representaram os achados mais frequentes. Conclusão Dificuldade de deambulação, dependência funcional e prejuízo na qualidade de vida foram as principais consequências da intensa fraqueza muscular nos pacientes com mielopatia associada ao HTLV-1.
Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos Neurológicos da Marcha/fisiopatologia , Debilidade Muscular/fisiopatologia , Paraparesia Espástica Tropical/fisiopatologia , Qualidade de Vida , Caminhada/fisiologia , Atividades Cotidianas , Joelho/fisiopatologia , Espasticidade Muscular/fisiopatologia , Tono Muscular/fisiologia , Estudos Prospectivos , Estatísticas não Paramétricas , Fatores de Tempo , Cadeiras de RodasRESUMO
Spasticity is a clinical condition that has negative repercussions on function. A scale capable of quantifying the severity and impact of an injury is fundamental to the rehabilitation process. The objective of this study was to retest and validate the Santa Casa evaluation of spasticity scale, a descriptive assessment of activities of daily living, transfers and locomotion. We analyzed spasticity and functional status in 97 hemiparetic patients. With statistical significance (p<0.05), this new scale demonstrated reliability in assessing clinical-functional conditions and reproducibility as a daily assessment scale for use during rehabilitation.
A espasticidade é uma condição clínica que pode repercutir negativamente na condição funcional. Um instrumento de avaliação capaz de mensurar a gravidade e a conseqüência da lesão torna-se ferramenta fundamental ao processo de reabilitação. O objetivo foi reproduzir e validar a Escala de Avaliação da Espasticidade Santa Casa (EAESC), instrumento descritivo correspondente às atividades de vida diária, transferências e locomoção. Analisou-se a espasticidade e condição funcional de 97 pacientes hemiparéticos. Com significância estatística (p<0,05), a EAESC mostrou-se sensível à análise das condições clínico-funcionais, sendo hábil sua reprodutibilidade como instrumento rotineiro de avaliação à reabilitação.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Atividades Cotidianas , Avaliação da Deficiência , Atividade Motora/fisiologia , Espasticidade Muscular/diagnóstico , Paresia/fisiopatologia , Inquéritos e Questionários , Espasticidade Muscular/fisiopatologia , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
La revisión de los principales datos históricos y clínicos permite considerar la catatonía como una forma de reacción encfálica que no pertenece a la esquizofrenia en sentido estricto - demencia precoz - y que,, por sus probabilidades de desarrollar manifestaciones malignas, debe ser incluída como tem de la medicina general. Muchos casos con varios ataques de catatonía no siguen el curso de la demencia precoz y, además, es muy baja la frecuencia de verdaderos ataques catatónicos en la esquizofrenia crónica llamada "catatónica". Parece necesario,más bien, revalorar las relaciones entre la catattonía y los síntomas espasmódicos epilépticos e histéricos. La electroconvulsoterapia es un tratamiento óptimo no sólo en los ataques catatónicos simples, como bien se sabe, sino también en las diferentes manifestaciones malignas que ocasionalmente surgen durante los ataques